Caso Clínico 1

Paciente de sexo masculino de 18 años de edad que llega a la guardia del Hospital acompañado por sus padres que consulta por disnea CF II/III con acentuación ante el decúbito y dolor en región cervical alta, base de la boca y mentón, que aumentaba con los movimientos y la inspiración profunda.

Como antecedentes personales el paciente es asmático desde la infancia (no recuerda edad exacta del dx), por lo que está medicado con Beclometasona 2 puff c/2 hs después de cada episodio agudo. Fuma hace 4 años (4 paquetes/ año).

Su estado general es bueno, lúcido, orientado en tiempo y espacio. Al exámen físico presentó tumoración en región cervical derecha, sin cambios de coloración ni signos de flogosis. Dolor a la palpación en paquetes ganglionares submaxilares, submentonenos, yugulares y supraclaviculares. Crepitantes subcutáneos a la palpación y auscultación de dicha región. FC: 112 LPM; FR de 16 CPM, TA: 110/60 mmHg, T: 36,7 ºC

Al hacer una Rx de tórax (F) y cuello se observa una imagen radiolúcida en la región cervical compatible con enfisema subcutáneo, sin signos de neumotórax o atelectasia.

En la TAC de tórax se ven imágenes hipodensas delimitando las silueta cardíaca y de grandes vasos.

A continuación se adjuntan imágenes radiográficas y tomográficas a modo ilustrativo, que no pertenecen a éste paciente.